小孩睡不好,做什麼都不對勁

作者:鬍子醫生

瀏覽人次:7042019/09/13

老人家說,囝仔嬰嬰睏,一暝大一吋!????

現代孩子因睡眠障礙,而導致白天上課注意力無法集中/或是過動,你注意到了嗎?此外,嚴重的「過敏性鼻炎」也會引起睡眠障礙呢!

到底是怎麼一回事?讓我們透過這篇來來概略了解一下:
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要開學了,診間共同的話題都是:『要幫孩子調整作息,簡直一個頭兩個大????』!其中,有一組破壞王母子令鬍子醫生非常印象深刻!
 

媽媽在跟鬍子聊症狀時,首先提到她小孩有嚴重的過敏晚上也睡不好另外他兒子根本是個破壞王

放眼望去,他的確很忙地把診間抱枕當足球踢,砸到媽媽時,她一火大也丟回去,同時,護士也很尷尬地跑進來說:鬍子醫生,你廁所的衛生紙架也被拆下來了....

但這些都還沒完,當這小子坐在診療椅上時,他很巧地向我的打了個大噴嚏…下一秒,手指更直接插進我的反射鏡,捅向我的目!!!
#小編按,原來診間就是人生的修煉道場啊!

經細細問診,鬍子初步做了推測:破壞王的過敏性鼻炎,的確成為了他「兒童睡眠障礙」的主因之一囉!

以下提供幾個重點,讓大家一起初步檢視孩子是否有睡眠障礙?

1. 有入睡困擾
2. 睡到一半會莫名起來,不好再睡回去
3. 睡覺時,容易打酣或鼻腔有喘聲
4. 白天通常也會有注意力不集中,躁動的情況(跟大人失眠後白天嗜睡剛好相反)
5. 身形通常偏瘦(這也跟失眠的大人通常身材偏胖有些相反)

P.S. 但如果是睡眠中止症引起的睡眠障礙,又是特殊的狀況,之後再聊

兒童正常的睡眠時間,因年紀有差別(跟據美國兒科醫學會AAP,美國睡眠醫學AASM):

4-12個月 : 12-16小時
1-2歲: 11-14小時
3-5歲: 10-13 小時
6-12歲: 9-12小時
13-18歲: 8-10小時
如果睡眠時間,遠遠跟標準建議有差距,不是刻意熬夜的前提下,那就算是有睡眠障礙了!

睡眠問題的治療,則有以下建議:

1. 注意孩子睡前習慣&行為:
-避免睡前做劇烈運動,尤其具有競賽性質的更會讓情緒興奮,需絕對禁止
-3C等手機平板,都刻意留在睡房之外較好
-睡前從事軟性的活動(例如:讀/聽短篇故事),保持睡前情緒穩定,這樣能增加睡眠的品質

2. 改變父母的反應&行為:
-有些小孩晚上睡不好突然驚醒,父母的行為反應也很重要,在謹慎觀察狀況後,排除生理疾病性原因,採適度的輕拍或是安撫是比較中性的做法;如果過度的關注,有時反而會強化他的需求。

而來自於『嚴重的過敏性鼻炎』引起的睡眠問題,就是比較複雜的狀況。

大致總括可能原因是:這類病人在鼻咽部的腺樣體(一種淋巴組織)會引起解剖上的狹窄,加上鼻過敏也引起呼吸道的阻塞,一旦當兒童有這樣的雙重阻塞,就很容易有打酣現象(或睡眠中止症狀),進而引起睡眠障礙!

鬍子醫生叮嚀:
a. 一定找您的醫生盡快把過敏性鼻炎控制好,並理解日常保健方式
b. 如果是腺樣體異常引起嚴重的睡眠問題,並直接影響唸書的注意力,則需要在專業醫師的評估下,討論將腺樣體拿掉的適宜性

up to date:
- Assessment of sleep disorders in children
- Pharmacotherapy of allergic rhinitis

* 本篇文章由【鬍子醫生診間生活】授權刊登,未經同意禁止轉載。
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作者介紹

鬍子醫生

鬍子醫生

開業耳鼻喉科醫師。高中時,離「人生勝利組」很遙遠,但在魯蛇的世界悠游自得,直至因荒謬的動機而開始力爭上游。
目前,每天忙碌的診間生活,就像齣「永遠都ending不完」的連續劇,有笑有淚,偶爾甚至令人哭笑不得,但更多時候是充滿人情味。
鬍子把這些因「疾病」而發生的故事寫下來,將生硬的專業知識,轉化成一則則詼諧的短篇「生活小醫學」,讓大家在充滿壓力的生活之餘,能輕鬆看完,並記得鬍子傳遞的醫療訊息。