強迫症與亞斯伯格症的鑑別

瀏覽人次:1912019/01/12

圖片來源:Daiana Lorenz, CC Licensed.

有些父母或老師很直覺地,把孩子的固執​,就視為是亞斯伯格症​,或懷疑他是強迫症。​當然,這樣的推斷​,是​很武斷些,也不符合實際的情況​。

​其實,診斷是一道需要非常細膩的推論與瞭解​,每一種疾病或障礙​,所存在的核心​特質或症狀,以及與其他障礙之間的鑑別關係。​

這一篇文章,我想談談強迫症和亞斯伯格症之間,如何進行區分,以讓讀者對這兩種類型的孩子能夠更加了解。

強迫症的核心問題,主要是強迫思考和強迫行為。亞斯伯格症的核心問題,主要在於固著行為和社交困難。因此,兩者之間最容易重疊,也最容易被誤會的部分,主要在於強迫行為以及固著行為之間,如何進行鑑別?

針對強迫症來講,強迫行為的出現,例如反覆的檢查、洗手、計算、排列等,主要是因為強迫思考所帶來的焦慮。例如作業本上,每個生字都得按照筆順、筆劃書寫,得精準確認無誤,或手上不能殘留任何的細菌、髒污或每根手指、手掌都得洗淨等。

但當事人無法控制這突如其來的想法、念頭或腦中的畫面,而衍生焦慮與痛苦。在這情況下,只好透過強迫行為來轉移,緩和因強迫思考所帶來的焦慮情緒。

以強迫症患者來說,他很清楚知道,強迫思考是不合理的,同時也很清楚的瞭解,強迫行為也是不合理。只是情非得已,不得不如此做。

然而,亞斯伯格症的固著行為,對他來講,卻是在概念上認為,就是需要這樣做。例如根深蒂固認為每個生字都得按照筆順、筆劃書寫。因此,固著思考或固著行為的出現,對亞斯伯格症來說,並不是痛苦的事情。

至於為什麼這些孩子情緒會很容易焦慮、激動、甚至於歇斯底里?主要在於,當他的固著行為被打破,這時,對亞斯來講,就比較容易有負面情緒產生。

強迫症患者在人際關係或社會能力上,並沒有情緒線索解讀或察言觀色上的問題,當事人本身的社交能力,不至於笨拙或困難。只是礙於強迫行為,無法令周圍的人接受或理解,而造成互動上的困擾。例如強迫行為讓對方受不了。

至於強迫症的強迫思考,對當事人來講,他想改變,只是因為強迫思考的強度,讓當事人常招架不住,在控制上有所困難。但亞斯伯格症孩子並不會希望你來改變他的固著思考,當你嘗試想要改變他的固著思考,反而會遭遇亞斯的強烈反彈。
 
* 本篇文章由【王意中部落格】授權刊登,未經同意禁止轉載
喜歡親子天下嚴選文章嗎?立即加入粉絲團→

作者介紹

王意中臨床心理師

王意中臨床心理師

王意中心理治療所所長 、臨床心理師、教育部部定講師、《親子天下》「請問教養專家」駐站專家。

於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所,目前演講場次已超過1000場,是許多家長與老師心中極具理想與熱情的心理師。

高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業,曾擔任振興復健醫學中心復健醫學部臨床心理師、中華民國過動兒協會諮商師及國軍八○二總醫院精神科臨床心理師,並曾於實踐大學家庭研究與兒童發展學系、經國管理暨健康學院幼兒保育系擔任兼任講師。

合作經歷,包括台北市、新北市、基隆市、宜蘭縣校園系統(輔導諮商及特教服務),曾長期於台北市家庭暴力暨性侵害防治中心、幸夫愛兒園、中華民國發展遲緩兒童基金會、社團法人台灣赤子心過動症協會、財團法人赤子心教育基金會及伊甸社會福利基金會等,提供心理專業服務。

於網路上,經營「王意中部落格」http://blog.xuite.net/atozwyc/blog,分享早期療育及兒童青少年心理衛生等資訊。著作包括《為什麼孩子要說謊?:心理師親授的210個誠實力指南》《孩子不專心,媽媽怎麼辦?》《爸媽忘記教我的事?──愛朋友也愛自己,教孩子受用一生的人際力》《301個自閉兒教養祕訣》《301個過動兒教養祕訣》《不吼不叫,激發孩子內在學習力》《拆解孩子的青春地雷》《誰讓孩子變成失控小惡魔?──從情緒管理開始,教出講理好孩子》《標準答案 臨床心理師的大格局教養》《孩子不敢說的40個成長困惑》(以上皆為寶瓶文化出版) 。