我的小孩電玩成癮了嗎?怎麼辦?

作者:黃偉俐醫師

瀏覽人次:1,0892018/07/17

世界衛生組織(WHO)將於2018年發表最新第11版國際疾病之分類,將「電玩失調」(Gaming disorder) 納入危害精神健康的疾病之一,首次將電玩成癮行為正式列為精神疾病。草案指出,這類行為模式的嚴重程度,足以構成對個人、家庭、社會、教育和職業等各方面重大損害。在目前的趨勢下,列入疾病代表問題已經相當嚴重,甚至擔心漸趨失控,尤其在有些亞洲國家這個問題已經相當嚴重,如韓國。
 
電玩成癮的 3 大主要症狀包括:
1. 控制電玩行為的能力受損,患者愈來愈不能控制玩遊戲的次數、頻率、強度、持續時間或結束時間 
2. 電玩的優先程度日漸增加,甚至取代其他日常生活的事情
3. 即使在負面後果發生時,患者仍會持續玩遊戲
 
根據之前研究,台灣有成癮問題的青少年跟大學生可能有10%之多,學業中輟很多都是因為電玩成癮所造成。一項針對全台灣中小學生的研究顯示,電玩成癮的人,隔年容易有憂鬱、人際問題、過度敏感、被迫害意念、及敵意的增加等5大問題。所以電玩不只是成癮的問題,對於情緒跟人際互動確實有不良的影響。

大部分電玩成癮的量表是給小孩測試的(如網路成癮評量表),其實這沒有太大意義,因為對絕大多數電玩成癮的小孩、年輕人來說,他們根本不覺得自己有問題,是父母親過度擔心、囉嗦,更不要說尋求幫助了!反而是頭痛不已的父母需要一些可以評估小孩的依據。

網路成癮評量表
(本評量表修改自美國匹茲堡大學心理學者Kimberly S. Young所設計之評量問卷,本問卷可在台北市政府衛生局網頁找到)


結果分析:
正常級(20〜49分)你是屬於正常的上網行為,雖然有時候你會花了些時間在網路上消磨,但還有自我控制的能力。
預警級(50〜79分)你正遭遇到因網路而引起的問題,雖然並非到了積重難返的地步,還是應該正視網路帶給你人生的衝擊。最好要有警覺,並改變上網習慣囉!
3.危險級(80〜100分)你的網路使用情形已經成為嚴重的生活問題,你應該評估網路帶來的影響,並且找出病態性網路使用的根源。你或許已經成為成癮者,恐怕需要很強的自制力才能使你回覆常態。建議你趕快找專家協助。
 
我針對電玩成癮,把世界衛生組織的三大主要症狀,加上臨床觀察,做成六題的問卷,是給父母使用的。希望父母透過這樣的問卷可以早點有警覺,了解小孩有沒有電玩成癮的傾向與評估其嚴重度:
 
1.花越來越多時間在電玩、網路世界,除了上課、睡覺外超過一半或更長時間
2.要他離開電玩、網路世界,越來越困難,抗爭越來越厲害,甚至威脅父母
3.關起門來,禁止進入,開門不甘願,要拖很久,被唸時會發很大的脾氣
4.除了電玩、網路世界之外,沒有社交生活、沒有其他休閒、娛樂,或興趣
5.除了絕對必須,幾乎不踏出房門,不關心家人,也不在意這世界發生了什麼
6.即使學業中輟、沒工作、沒朋友,他們都不在乎,也不管未來會怎樣
 
這6個問題的設計是採取漸進式的,越往下越嚴重,假如6項都有,要治療是極為困難的,很容易變成現在日本講的繭居族,意指年輕人沒工作、沒朋友,整天窩在自己小小的房間裡,除非吃飯、上洗手間外幾乎都關在房間。絕大多數繭居族的時間應該幾乎都花在上網跟電玩,據估計日本繭居族有60-70萬之多。
 
台灣呢?以人口估算可能有6-7萬,這是一個蠻驚人的數字,會變得更嚴重嗎?根據下面幾個因素我預期是會的,而且惡化速度會很快。
 
最近鴻海集團郭台銘總裁宣布一項裁員計畫,幾年內要少掉34萬個員工(不是3-4萬個),這些人力會被機器人跟自動化取代。這是一個天大的警訊,因為鴻海最大的代工產品應該是手機吧?這樣精細的工作都可以用機械取代人力,在可預見的十年,自動化、互聯網,與人工智慧掌控我們世界的速度,會快到難以想像,恐怕年輕人的失業率跟工作低階化將是很大的問題,這些更會造成電玩成癮與繭居族。
 
另外一個會造成電玩成癮急速增加的重要原因是商業利益,不管是日益增多的電視廣告,利用網路的各種推廣,還有電競比賽,這些都可能讓更多的小孩,甚至成人電玩成癮。因為商機太大,電玩已經跨越了傳統男性、陽剛的特色,試著吸引女性及更多族群的加入。各式各樣的廣告鋪天蓋地而來,對於發展中的兒童與青少年,是一種無所不在的吸引。
 
雖然很多人主張電競比賽應該列入體育項目,除了強調專業跟技術之外,甚至說成功的選手以其獎金、代言、線上轉播會有很好的收入,媲美職業運動選手。但是,真的成功的選手能有多少人?了不起以百計。可是投入其中,以此跟爸媽力爭的小孩可能以百萬計。一般電競選手的職業壽命往往很短,應該很少會超過反應最好時的25歲,而且這些心智未臻成熟的年輕人,其投入練習的時間非常之長,一天可以長達12個小時,對眼睛、心血管健康都有不良的影響,運動應該是要有益身心健康、很少會成癮、不顧其他生活層面,甚至造成未來很多負面影響的吧?
 
最後一個可能接著造成電玩成癮增加的原因是虛擬世界 – 虛擬實境(VR)到目前為止並不如原先預期的造成風潮,技術面有一些困難需要加以突破,像是稍嫌笨重的裝戴設備。但是虛擬世界不是只有虛擬實境而已,互聯的網路讓我們越來越不需要出門辦事情、交朋友,跟人互動。像網路銀行、網路超商、網路交友,甚至到網愛,這些一旦跟虛擬實境(VR)可以結合,甚至進一步從3D到4D、5D,屆時虛擬世界的威力恐怕才是真的難以想像。到時就不只是電玩成癮那麼簡單,一些電影中的擔心都可能成真,人類會直接與電腦主機相連,不是成癮,而是在想像中過生活,這跟成天泡在鴉片館裡沒有不同。
 
那父母可以做什麼,要做什麼?
不要一開始掉以輕心,防微杜漸:電玩成癮跟網路成癮類似,可概分為3階段,初期是「時間增長期」,剛接觸網路或電玩,但時間會不斷增加;中期進入「問題浮現期」,時間越來越長,逐漸發生人際、課業、健康等生活問題;第三期則是「成癮期」,時時刻刻都想玩,不然便坐立難安,無法自拔。
 
要是不禁止,往往半小時變一小時,一小時變兩小時,趁你睡覺、出門,立刻變成好幾個小時。那一開始就禁止小孩玩如何?這或許是個最好的方法,我也舉雙手贊成,恕我看不出電玩對小孩有什麼好處。但是當廣告無所不在,同學朋友都在玩,完全禁止會不會太殘忍,太說不過去。其實該堅持的一開始就堅持,要嘛完全不許玩,要嘛一不遵守約定,立刻封殺,視情況再開放,務求不要進入「問題浮現期」。
 
要身教,不是只有言教:想要禁止小孩玩電玩,第一步就是父母絕對不可以玩;希望小孩養成閱讀的習慣,第一步一定是父母親不定時的閱讀。很多親子教育會失敗,就是輸在只出一張嘴,無法以身示範。不要說自己能自制,小孩不行之類的話,小孩會爭辯「你憑什麼說我不行?」更何況大人一天玩一個小時電玩,以現代人生活忙碌的情況,不會影響親子溝通的品質,不會減少運動跟學習的時間嗎?
 
保持良好的相處與溝通:我們可以把親子關係想像成放風箏,想想你第一次放風箏的時候,是不是很興奮,又小心翼翼?當風箏慢慢離了手,靠著那一條線,你還是感受著天上的風,風箏的平衡與掙扎,一直到都看不到了,可是線的拉力依然還在,你還可以拉回來看看你寶貝的風箏。你會覺得良好的相處與溝通不是父母親該跟小孩關係中最基本的嗎?父母親哪有不辦到的。可是門診中有太多父母訴說綁著風箏的線斷了,青春期叛逆、長大了不聽話,變老婆的。小孩一旦玩電玩出了問題,老實說最大的武器就是父母的愛,第一步是怎樣可以好好的溝通。
 
很多父母會說「我很愛我的小孩,可是他都不了解我的苦心,不知道一切只是為了他好。」假如你看過我的一篇文章,你會知道我不講愛,“愛”是這世界最虛無飄渺,甚至最有殺傷力的東西,絕對沒有「有愛無礙」這檔事,多的是「假愛之名,行控制之實」。我認為人跟人之間,不管任何關係,最重要的是「能夠快樂共同生活」的決心、默契、努力,跟坦誠的溝通。
 
一旦出現問題,及早邀請心理專業人員的介入:當我跟父母親說他們擔心煩擾的小孩需要心理諮商的時候,絕大多數的回答:「真的嗎?我的小孩有這麼嚴重嗎?」。另兩個常見的回答則是:「做過了啊!就講講話啊!講了幾次也沒什麼幫忙。」「醫生,你可不可以教我回去怎麼跟我的小孩講話,他才會聽。」
 
我不知道是心理治療者的我們專業不夠好,讓大家失望了,還是大家帶著有色的眼鏡看待心理諮商或心理治療。但我可以確定的是,當小孩的問題大到會被父母帶來看病的時候,絕不是講個三五次可以解決的(3-5個月還差不多),心理諮商也不是談談而已。電玩一旦成癮,行為治療跟心理諮商都是必要的、困難的,需要治療者跟父母之間長期的、緊密的信任跟合作。

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作者介紹

黃偉俐醫師

黃偉俐醫師

現任黃偉俐身心科診所院長、《育兒生活》雜誌筆者;
經歷:臺大醫院精神部總住院醫師、臺大醫院精神部兼任主治醫師、重度憂鬱症協會教育推廣委員、輔仁大學醫學系臨床老師、跨國大藥廠醫藥學術總監、新店耕莘醫院主任醫師

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